Video
Cilj reformi je stabilizacija finansijske situacije zdravstvenih fondova, a dio tereta ušteda trebao bi biti prebačen na same osiguranike kroz veće participacije, smanjenje pojedinih naknada i više osnovice za obračun doprinosa.
Prve promjene trebale bi stupiti na snagu 2027. godine i direktno se odnositi na svakodnevne zdravstvene troškove.
Kod lijekova na recept participacija ostaje 10 posto, ali se mijenjaju minimalni i maksimalni iznosi. Umjesto dosadašnjih pet do 10 eura, osiguranici bi ubuduće po lijeku plaćali između 7,50 i 15 eura.
Poskupljuje i boravak u bolnici. Doplata po danu raste sa 10 na 15 eura, dok ostaje ograničenje prema kojem se participacija naplaćuje najviše 28 dana u kalendarskoj godini.
Veće doplate predviđene su i za fizikalnu terapiju, radnu terapiju i logopediju. Uz 10 posto vrijednosti usluge, doplata po receptu ili uputu raste sa 10 na 15 eura.
Zakonske granice ukupnog opterećenja osiguranika ostaju nepromijenjene. Godišnje participacije i dalje su ograničene na dva posto bruto prihoda, odnosno jedan posto za osobe s teškim hroničnim bolestima.
Jedna od značajnijih promjena odnosi se na zubnu protetiku.
Udio koji zdravstveno osiguranje pokriva za standardnu protetiku smanjuje se za 10 procentnih poena.
Za osiguranike bez bonusa učešće fonda smanjuje se sa 60 na 50 posto.
Za one koji pet godina redovno obavljaju stomatološke preglede pokriće se smanjuje sa 70 na 60 posto, dok se za osiguranike s deset godina urednih pregleda smanjuje sa 75 na 65 posto.
Budući da se ovi procenti odnose na standardnu protetiku, pacijenti koji se odluče za skuplje krunice, mostove ili implantate mogli bi snositi znatno veći dio troškova.
Od 2028. godine predviđene su promjene i u sistemu porodičnog osiguranja.
Djeca bi i dalje, pod istim uslovima, ostala besplatno osigurana, dok bi se za bračne i registrovane životne partnere bez vlastitih prihoda u određenim slučajevima mogao uvesti dodatni doprinos.
Izuzeci bi se odnosili na porodice s djecom mlađom od 12 godina, kao i na određene slučajeve njege ili smanjene radne sposobnosti.
Za zaposlene s visokim primanjima dodatno se mijenjaju i granice vezane za zdravstveno osiguranje.
Granica do koje se obračunavaju doprinosi za zdravstveno osiguranje (Beitragsbemessungsgrenze) trebala bi biti povećana, što znači i veći maksimalni iznos koji se može odbijati od plate za zdravstveno osiguranje.
Istovremeno se povećava i granica obaveznog osiguranja (Versicherungspflichtgrenze/JAEG). Time se zaposlenima s visokim primanjima dodatno otežava prelazak iz javnog u privatno zdravstveno osiguranje (PKV).
Prema dostupnim informacijama, pragovi bi u 2027. godini, uz redovno godišnje usklađivanje, trebali biti vanredno povećani za 3.600 eura godišnje, odnosno 300 eura mjesečno.
Dio promjena proveden je već tokom 2026. godine.
Među njima je ukidanje pokrića troškova za cvijet kanabisa od 30. jula 2026. godine, kao i ograničavanje naknada za homeopatske preparate.
Kod besplatnih pregleda za rano otkrivanje raka kože za osobe starije od 35 godina revizija modela očekuje se do kraja 2027. godine.
Preporučeno
Za milione korisnika javnog zdravstvenog osiguranja u Njemačkoj predstoje tako promjene koje bi mogle značiti veće lične izdatke, posebno za lijekove, bolničko liječenje, terapije i stomatološke usluge.
